湖南42岁的长期从事重体力的劳动,所以他的饮食方面不仅是吃的多,并且还要讲究油厚且口味重,不然他就会不顶饱使得吃完没多久就会感觉肚子饿,而且做事也会没力气,于是他每天吃吃饭的时候都算得上是暴饮暴食,这便导致他的身体出现了问题。
2016年牛先生干完活后正准备吃午餐,可是一张开嘴就感觉自己的嘴里有些恶臭,而且腹部还有比较明显的饱胀感,使得他并没有什么胃口,于是他草草的吃了点东西了事,随后便继续去工作了,可是达到了晚餐的时候他仍然没有胃口,并且腹部的胀满感更加严重,就像是胃里面的食物没有消化一样,于是晚餐他也没有吃多少东西。
而到了第二天不知是不是因为吃东西的量减少了,明明肛门有很强的重坠感,可是在厕所蹲了好半天都没能排便,于是牛先生在网上查找自己到底是出了什么问题,结果发现这可能是自己食积了。口臭是由于食物在胃内停留时间过长,发酵产生了异味,导致牛先生的口腔中也有一股酸臭味。而没有食欲也很好理解,胃里鼓鼓胀胀的,自然不太想吃东西。
于是按照网上的方法,他买了健胃消食片来消食,同时相应的调整了饮食习惯,减少高脂肪食物的摄入,并增加蔬菜水果的比例,同时用运动的方式来帮助消化。一周过后胃部胀满的情况消失,牛先生也痛痛快快的排了个干净。
虽然眼前的问题解决了,可是隐藏的问题并没有被他发现。2016的8月16日,牛先生工作结束后感觉头脑十分晕沉,而且身上的肌肉也有些脱力,此时他想着今天的工作强度确实有点大,所以也并没有太在意这些异常。随后在减少自己工作强度后,头晕乏力的症状也慢慢的消失了。
随后他接了一个夜班的活,自从开始上夜班后,不仅经常头晕,有时候还出现了比较明显的胸闷感,而且他还注意到自己的记忆力也有些衰退,经常性的出门忘记带钥匙,有时候别人交代的事情他也是转眼就忘记,于是他开始用便利贴帮助自己记事。
但是更大的异常状况却接踵而来,他开始注意到自己的视力出现了问题,看东西时变得模糊不清,好像有一层雾气笼罩在眼前,尤其是在阅读小字体或长时间使用电脑后,这种模糊感更加明显。有时候他甚至在视物时出现重影,这严重影响了他的日常工作,而且他连车都不敢开了,就怕因为视力的问题造成危险。
随着视力问题的持续加重,牛先生还注意到自己的眼睛周围出现了一些黄色的小肉粒,这些肉粒虽然不痛不痒,但是看起来非常突兀,也很不美观。各种各样的问题不断出现,牛先生下定决心来到医院准备做个详细的检查。结果与他所想象的繁琐的检查所不同,在最基础的检查项目结束后医生就找出了问题,原来造成这一切的问题的罪魁祸首就是高血脂症!
他的总胆固醇水平高达7.3mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为5.1mmol/L,甘油三酯水平也达到了3.1mmol/L,而高密度脂蛋白胆固醇却只有0.9mmol/L。每一项数值都在异常的范围内,所以牛先生被诊断为高血脂症。
医生表示牛先生患高血脂症的原因便是他长期的高脂饮食习惯和最近熬夜的行为,如果情况持续恶化的话,高血脂症便会引起他患心血管疾病的风险增加。
于是医生为牛先生开了瑞舒伐他汀,并解释到这是一种选择性且有竞争作用的HMG-CoA还原酶抑制剂,能够有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白以及甘油三酯的浓度,并且还能提高好胆固醇高密度脂蛋白的浓度。这种药物在降低低密度脂蛋白方面的能力相较于阿托伐他汀更出众,并且还能起到能够降低心血管疾病的发病风险,所以特别适合牛先生。
随后医生在交代了服药的注意事项以后,牛先生拿着药物回到了家,于是便开始了漫长的服药阶段,在坚持了3个月之后,牛先生来到医院复查,结果发现除了甘油三酯还在2.4mmol/L以外,总胆固醇和低密度脂蛋白都回到了6.1mmol/L和4.0mmol/L。
医生表示血脂控制的十分不错,回去可能继续吃药一个月血脂就能彻底稳定在正常的范围内了,同时医生再三强调高血脂症是代谢性疾病,不能在血脂正常后停止服药,牛先生点点头,将医生的叮嘱记在了心里面。很快3年的时间过去,牛先生定期检查血脂都没有太大的波动,并且一些头晕胸闷的异常也从来没有发生,他本以为身体就能这样一直保持正常,但意外还是发生了。
19年6月15日午饭后,他突然感到上腹部不适,有轻微的疼痛感,但这种疼痛并不严重,他便以为只是普通的消化不良。然而随着时间的推移,这种疼痛变得越来越剧烈,并开始出现持续性的绞痛,尤其是在饭后,疼痛感会加剧的厉害,并且还向腰背部放射。
此外牛先生还开始出现恶心和呕吐的症状,但往往吐出来的只是胃液或者胆汁。所以他的食欲也迅速下降,甚至有时候看到油腻的食物就会感到恶心。此外,他还注意到自己的大便变得异常油腻,并伴随着浓烈的恶臭。
随着情况的进一步发展,牛先生的症状开始变得更加严重。7月19号他开始出现发热和寒战,并且全身肌肉酸痛无力。他的眼睛和皮肤也开始出现黄褐色,到了这个时候他才想着去医院看个究竟。
医生对他进行了一系列的血液、腹部超声和CT扫描的检查。血液检查显示他的白细胞计数明显升高,血清淀粉酶为285U/L,脂肪酶水平也显著高于正常值为1980U/L。增强CT扫描显示胰腺实质内出现不规则的低密度区域,这表示胰腺组织坏死。并且还在胰周发现积聚液体中的气泡,这代表出现了感染性并发症。根据这些检查结果,医生确诊牛先生患有急性胰腺炎。
突然听到医生给出胰腺炎的诊断,牛先生有些一头雾水,自己在饮食上从来没出出差错,也没什么不良习惯,并且胰脏也没有既往病史,怎么会无缘无故就出现了急性胰腺炎呢?
医生解释道他是高血脂症的患者,本就是胰腺炎的高危人群,但是这个解释却遭到了牛先生的反对,他表示自己自从确诊了高血脂症,三年期间内从来都没有停用过药物,血脂控制的非常健康,怎么还会因为血脂而出问题?
医生此时也有些疑惑了,为了搞清楚原因,他对牛先生的生活习惯展开了详细的询问,最后医生恍然大悟道:太无知了!你虽然饮食、作息、和运动这些方便都做到面面俱到了,并且服药方面也是规规矩矩的,但是你对高血脂症的了解还是欠缺了一些,正是这个致命的小错误才导致了你虽然长期服药,却还是出现了急性的胰腺炎啊!
这个误区就是在服用瑞舒伐他汀的时候还进行特别高强度的锻炼来辅助降脂肪,牛先生明白运动对于降低脂肪很有好处,所以他每天都会进行高强度的锻炼,而且因为运动会促进吗啡肽的分泌,所以他对于运动有一种生理性的成瘾性了。但是对于高血脂症的患者来说,适度运动是有益健康的,但是过度运动可就对身体危害十分严重了。
因为当身体在剧烈运动后,为了满足能量需求,会分解脂肪组织,释放大量脂肪酸进入血液。正常情况下,这些脂肪酸会被逐渐代谢掉,但患者本身就有高血脂症难以代谢这些脂肪酸,并且过度锻炼,脂肪酸的释放速度在正常人的身体中也会超过了机体的代谢能力,导致血液中游离脂肪酸水平升高,这便导致胰腺发生炎症的风险增加。
此外过度锻炼还会引起身体出现应激反应,使得激素水平发生变化,最明显的就是肾上腺素和皮质醇的增加,这些激素也会促进脂肪分解,进一步增加血液中的脂肪酸浓度。而对于牛先生来说,这些脂肪酸不能得到有效的代谢,随后便会被转运到肝脏,在那里再被酯化或参与酮体的合成。
这也同样会增加肝脏的负担,并且脂肪酸会在肝脏中积累,引起肝脏出现脂肪肝,进而可能引起炎症和细胞损伤,最终导致并发急性胰腺炎。
同时血液中的高甘油三酯水平也导致胰腺中的脂肪酶活性增强,这些酶在胰腺内部激活后,会对胰腺自身细胞和组织造成损伤,引发急性炎症反应。此外高甘油三酯血症也会导致胰腺微循环障碍,进一步加剧胰腺炎的发展。
因此,对于高血脂症患者来说,锻炼要适度,绝对要避免过度锻炼,如果不知道该如何做,可以咨询医生,在医生的指导下制定合理的锻炼计划和饮食调整,以帮助控制血脂水平,并减少急性胰腺炎等并发症的风险。