张锡纯:“腰者,肾之府,腰疼则肾将惫矣。”夫谓腰疼则肾将惫,诚为确论。至谓腰为肾之府,则尚欠研究。何者?凡人之腰疼,皆脊梁处作疼,此实督脉主之。督脉者,即脊梁中之脊髓袋,下连命门穴处,为人之副肾脏(是以不可名为肾之府)。肾虚者,其督脉必虚,是以腰疼。治斯证者,当用补肾之剂,而引以入督之品。曾拟益督丸一方,徐徐服之,果系肾虚腰疼,服至月余自愈。

【组成】杜仲四两,酒漫炮黄菟丝子三两,酒浸蒸熟续断二两,酒浸蒸熟鹿角胶二两

备注:诸家本草皆谓杜仲宜炒断丝用,究之将杜仲炒成炭而丝仍不断,如此制法殊非所宜,是以此方中惟用生杜仲炮黄为度。胡桃仁原补肾良药,因其含油质过多,不宜为丸,故于服药之后单服之。

若证兼气虚者,可用黄芪、人参煎汤送服此丸。若证兼血虚者,可用熟地、当归煎汤送服此丸。

有因瘀血腰疼者,其人或过于任重,或自高坠下,或失足闪跌,其脊梁之中存有瘀血作痛。宜治以活络效灵丹(方载三期第四卷,系当归、丹参、乳香、没药各五钱),加䗪虫三钱,煎汤服,或用葱白作引更佳。

【用法】将前三味为细末,水化鹿角胶为丸,黄豆粒大。每服三钱,日两次。服药后,嚼服熟胡桃肉一枚。

【作用与功效】补肾健骨。

【主治适应症】腰痛。

【方解】本证因肾虚所致,故用杜仲、续断补肝肾、强筋骨,菟丝子、鹿角胶、胡桃肉温补肾阳。

【药理研究】

1.调节机体免疫功能益督丸升高老龄小鼠IL-2活性,降低IL-6水平。[温平康.益督丸对老龄小鼠白细胞介素-2和白细胞介素-6活性的影响.中国医院药学杂志,1999,19(12):725-726]。

2.促进性激素分泌益督丸能提高腺嘌呤所致肾阳虚大鼠睾酮和雌二醇水平。

3.抗炎镇痛减少小鼠扭体次数,提高热板法小鼠的痛阈。对小鼠二甲苯致炎和大鼠绵球肉芽肿实验有抗炎作用。[温平康.益督丸药理毒理作用研究.中药材,1999,22(8):416-418]。

【临证提要】本方具有补肾阳、强筋骨之功效,用于腰腿痛的治疗。张锡纯提出:“若证兼气虚者,可用黄芪、人参煎汤送服此丸。若证兼血虚者,可用熟地、当归煎汤送服此丸。”该方制丸意在虚证缓治,一般服至月余可获效。