2024-08-20患者沈某，53岁女性，左侧肩关节，颈部，左上肢，左下肢疼痛麻木，遇寒增剧，屈伸俯仰不能，活动受限，骨科及针灸治疗数月，未见缓解。
桂枝芍药知母汤
刻诊：自述上述关节，疼痛，麻木，“不听使唤”，怕冷，不敢吹空调，口干，舌暗苔薄白，脉沉。
中医考虑寒邪痹阻日久，有化热伤阴之嫌，予桂枝芍药知母汤加味：
生麻黄，蜜桂枝，生甘草，生姜，
生白术，熟附片，知母，防风
蜈蚣，川芎，续断，生白芍
7剂，水煎服。并叮嘱停服各种止痛药。
蜈蚣
三诊，疼痛麻木基本缓解。
再给7贴略加补肾壮骨以巩固。诸症缓解，予停药。
按语：
1、治风先治血，血行风自灭。故而加川芎。
2、此等痹症，经络痹阻日久，邪气已然入络，故老朽治疗此类病症，多用虫类药，取其活血化瘀，又能入络搜风，一举多得。
3、诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（《金匮要略》）
经方桂枝芍药知母汤治疗痹症，附录诸家论述于后：
【注】
盛人脉盛，不应涩小；盛人气长，不应气短。令盛人脉涩小，短气，是形气脉息不合也。审其证，自汗出，历节疼不可屈伸，询其由，得之于饮酒汗出当风也。此又发明历节不止一端之义也。
【集注】
徐彬曰：盛人，肥人也。肥人湿多，脉得涩小，此痹像也。于是气为湿所搏而短，因风作使而自汗，气血为邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多湿，何以脉骤涩小，岂非酒湿困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，岂非湿而挟风乎？脉证不同，因风则一，故曰：此皆饮酒汗出当风所致。
