胃里的印戒

是把戒指吞到胃里了？

No！

今天，我们来介绍一种少见类型的胃癌，印戒细胞癌。印戒细胞癌是一种特殊类型的低分化腺癌，因癌细胞的胞浆比较丰富，含有大量黏液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，

其发病率和死亡率分别位居全球肿瘤的第5位和第3位。

近年来，随着对幽门螺杆菌的积极治疗和胃癌的早期诊断，以及卫生条件、饮食习惯的改善，全球胃癌的发病率与死亡率呈下降趋势，然而，胃印戒细胞癌的发病率却逐渐升高。

与其他类型的胃腺癌不同，胃印戒细胞癌在女性中发病率更高，且发病年龄更为年轻。超过96％的印戒细胞癌发生在胃，也可发生在乳房、胰腺、胆囊、结肠、膀胱等器官。发生机制不清，生物学行为认识还不统一。有学者认为与遗传有关，有依赖雌激素现象。

胃印戒细胞癌好发于胃体远端1/3，而非印戒细胞癌多发生于胃近端1/3，在早期，内镜下常常表现为局灶性红斑、糜烂、粗糙不平等，早期胃印戒细胞癌常缺乏典型的临床表现，早期诊断率较低，大多表现为腹痛、腹胀等慢性胃炎样症状，易误诊为胃炎、消化性溃疡，多数患者就诊时处于中晚期，预后不佳。

与非印戒细胞癌相比，在黏膜内呈弥漫浸润性生长，侵犯至黏膜下层的速度往往较慢，但当肿瘤浸透黏膜下层后，癌细胞就会广泛快速播散发生转移。

早期诊治预后良好

进展期则侵袭性强、易发生淋巴结转移、生存率明显降低，预后不良。多因素分析发现，总生存期与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及手术根治等相关。

因此，早发现、早诊断和早治疗，选择合理规范的治疗模式，可提高预后。

如何早期发现病变

最有效的检查方法是胃镜下取病理活检，病理科制成切片，在显微镜下进一步明确诊断，指导治疗。

哪些人需要胃镜检查？

筛查对象：

胃癌在一般人群中发病率较低，内镜检查用于胃癌普查需要消耗大量的人力、物力资源，且患者接受度低。因此，只有针对胃癌高危人群进行筛查，才是可能行之有效的方法。

我国建议以40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。

符合下列第1条和第2～6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

▶年龄40岁以上，男女不限；

▶胃癌高发地区人群；

▶幽门螺杆菌感染者；

▶既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

▶胃癌患者一级亲属；

▶存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

筛查方法