【真实病例】

公司员工小王,一周以来他经常觉得自己全身无力,但因为没有别的症状,自己也就没有引起重视。

今晨早上起床时,他又发现自己全身瘫软,还比之前严重了,像是有人压在他身上一样,起不了床,这和民间流传的「鬼压床」相似。

万般恐惧之下,多亏同屋的同事发现了他的不一样,紧急叫120把他送进医院。

医生给他抽血化验,发现他的血钾只有1.5mmol/L,严重偏低,随时都有生命危险,于是赶紧进行补钾治疗。

随后小王全身无力的症状缓解了,复查血钾4.5mmol/L。脱离危险后,医生同时给他安排了甲状腺功能检查,以明确病因。

小王的全身无力和遭遇“鬼压床”,其病因是周期性麻痹。

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,发作时大多伴有血清钾离子代谢异常,以低钾性最为常见。

小王的甲功提示:T3,T4升高,TSH降低,属于甲亢引起的周期性麻痹。

不少疾病可以引起继发性低钾性周期性麻痹,其中就包括甲亢,称之为甲亢性低钾性周期性麻痹。此类情况在亚洲男性人群多见。

钾是人体最重要的电解质之一,其主要作用就是维持神经、肌肉的正常功能。

所以,人体内血钾的浓度一旦过低,神经肌肉的应激性就会降低,从而陷于麻痹。

引发低钾的主要原因:摄入不足、丢失过多、分布异常。

那么甲亢如何引起低钾?

甲亢患者因多汗、腹泻等原因,致使体液丢失从而失钾。

甲状腺激素兴奋交感神经,诱导胰岛素和醛固酮分泌增加,组织对儿茶酚胺的敏感性增加,也促进了钾的利用;

过量的甲状腺激素能直接刺激细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,促进钾离子向细胞内转运增加;

甲亢患者糖负荷或饱餐后血糖水平升高,激发胰岛β细胞分泌功能加强,血中胰岛素水平升高,使糖的氧化、分解、利用过程加快,促进细胞外钾离子迅速转向细胞内;

甲亢时脑皮层对下丘脑的调节功能减弱,导致下丘脑功能紊乱,发生低血钾,并有自主神经功能紊乱的症状和体征。

所以给予积极的补钾治疗及针对甲状腺功能亢进治疗是治疗的根本,防止日后复发。