“姜主任，我母亲今年68岁，除了血压高点，有点冠心病，其他都挺好，今年有点便秘拉血，就医后查出直肠癌，当地医生说发现的挺早，手术后病理说是二期，可以不化疗不吃药，想问一下可以不化疗吗?靠谱吗?因为我舅舅就是直肠癌，当时没化疗，结果过了2年复发了，治了半年人就没了，现在有点担心，是不是应该化疗一下?”。

很多患者对术后是否化疗存疑，一些患者也比较排斥化疗，一听到化疗或者不化疗，心里都会有点担心。但结直肠癌术后是否需要化疗?不是医生自己凭经验或者随心定的，是参考现有医学指南、规范、共识以及结合患者病情、全身状况等来制定的。

而结直肠癌治疗指南、规范是吸取先进经验以及临床实际状况研究总结来的，具备较高的权威和临床指导意义，对绝大多数患者有效。

结直肠癌不化疗，只吃中药可以吗?

中医治疗对结直肠癌术后能起到一定的辅助治疗作用，也能有效缓解化疗带来的副作用，但只使用中医治疗是不可取的，仅通过服用中药是无法控制肿瘤发展的。

如果要服用中药，需联合中医科开药方，化疗药物和中药一般不冲突，可同时服用，能有效缓解腹泻、恶心呕吐、乏力等情况，可直接咨询肿瘤方面的中医专家，结合病情开具中药。

结直肠癌术后是否都需要化疗?

首先，不是所有的患者都需要术后辅助化疗。

一般根据术后病理分期、组织分级、肿瘤大小、脉管浸润、患者体质、年龄等因素综合考虑评估后，制定适合的术后治疗方案。具体化疗方案、强度、时间要根据患者病情而定，当然化疗本身是一把双刃剑，也会有副作用，部分患者可能会不耐受。

1、早期结直肠癌

也就是Ⅰ期，癌细胞侵及黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移，以根治手术为主，根治手术完全可以切除癌肿，不需要放化疗，是否化疗对预后没有影响，定期复查就行。

临床上，也有一些Ⅰ期患者因医生考虑分化不好或其他原因，进行了化疗，多属于过度治疗。

2、中期结直肠癌

也就是Ⅱ期、Ⅲ期，其中Ⅱ期结直肠癌，多数不需要化疗，只有少数合并复发高危因素，如术前肠梗阻、肠穿孔，脉管栓塞，神经侵犯，低分化，淋巴结清扫少于12枚等，需要口服单药或联合化疗。

如果Ⅱ期患者年龄较大、全身状况较差、脏器功能较差，化疗需综合评估，不要强制化疗。

Ⅲ期结直肠癌患者，除非身体不耐受，否则都应该化疗，能有效提高5年生存率，可根据复发风险大小，减少化疗时间，其中低危3期患者，可做3个月化疗，疗效和6个月化疗一样。

注：对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者，标准治疗方案是术前放化疗→手术→术后根据情况辅助化疗。

3、晚期结直肠癌

也就是Ⅳ期，此时多伴有远处转移，属全身性疾病，无论是根治性手术，还是姑息性手术，术后都需要全身化疗，同时联合靶向治疗、生物治疗等，控制肿瘤发展，延长生存期。