“陈医生，你好！我爸是去年九月查出确诊为肺腺癌局部晚期，胸部转移纵隔。做了基因检测结果是阴性，只查18、19、20和21四个靶点。目前已经做了两次顺铂药物的介入治疗，和一次全身化疗，用的是培美曲塞和顺铂。”这是一位来自平台的粉丝朋友咨询。
“由于一直有慢性支气管炎和肺气肿、慢阻肺，整个人的肺功能很差。医生开的是‘盐酸安罗替尼’，现在已吃完四个疗程了。总的来说身体状态还可以，父亲能吃、能喝、能睡、能走，身体体重也比以前重了几斤。”
“只是现在手上、脚趾头上有一些小水泡，请问这是靶向药物的副作用吗？假如说‘安罗替尼’吃后出现耐药了，又换何种药物呢？谢谢啦。”
（1）首先要恭喜下这位朋友的爸爸，经过治疗后体重有所上升，那么就直接说明了治疗效果是不错的，所以我建议是继续这个治疗方案；
（2）‘盐酸安罗替尼’这个药物是有一定程度的副作用，如使用者局部起水泡、皮疹等。如果这位朋友能够耐受这些副作用的话，我还是建议他继续按医嘱服用这药物；
（3）‘培美曲塞+顺铂’是对肺腺癌非常好的治疗方案，而且副作用非常小，所以我觉得如果只是用了一次的话疗程效果是不够的。
（4）另外，如果‘盐酸安罗替尼’吃后出现了耐药情况，个人建议是可以选择继续用‘培美曲塞+顺铂’，或者单用‘培美曲塞’也可以的。
如果自己经济条件允许的话，也可以选择使用‘培美曲塞+免疫治疗’或者单药的免疫治疗。一般来说，基因检测结果是阴性的患者往往在免疫治疗后会获得更大的好处，无论是O药（PD-1单抗Opdivo）还是K药（PD-1单抗Keytruda）都可以获得很大益处。
写在最后我是胸外科医生，陈振光。主攻肺结节、肺癌、食管癌、重度肌无力等疾病的诊疗。
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