痉湿暍病脉证治第二
2.16湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。
『注』
1、这段条文说的是病家有湿又有热。
2、“但头汗出”——只是头上出汗。这说明体内是有热的,“阳加于阴谓之汗”,同时也说明热不严重,因为只是头上有汗,不是全身汗出。
3、病家有湿又有热,但热未成实,也就是还没有形成阳明腑实证,这时还不能攻下,攻下太早就会损伤胃气,水气上冲故言“胸上有寒”,体内原有热但位置偏下所以说“丹田有热”,胸上与丹田不是确切的位置,只是说明上下关系。
2.17湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死;若下利不止者亦死。
『注』
1、给湿家误用了下法,所以出现了上下虚脱的情况。
2、喘、额上汗出——正气从上而脱;二便频繁不能自止——正气从下而亡。
3、误下以后,病家变成了太阴重证,应该选用四逆辈方剂救治。
2.18风湿相抟,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
『注』
1、“值天阴雨不止”——阴天下雨时,病家会持续性的一身疼痛。
2、这段条文是讲体表有湿气时,应该发汗治疗,发汗的原则应该“微微似欲出汗”,也就是发汗时应该微微出汗,身上摸着有些潮即可,不能大汗淋漓、如水流漓。