今天谈一下前几天内科会诊的一个病例，主要是足底及足跟疼痛，可牵扯到小腿，病人描述是像涂了辣椒面，站立、行走加重，尤其是夜间疼痛明显，抖动足部稍缓解。2年多来，一直在治疗就是没有好转。另外病人有糖尿病使，目前血糖控制良好。我的第一感觉是踝管综合征。一是疼痛特征符合胫后神经卡压的临床表现，呈持续性、烧灼样痛，站立、行走加重，夜间疼痛明显；二是当我用棉签轻轻按压踝管处，诱发疼痛。三是既往踝关节及腰椎检查未见明显异常。四是患者虽然有糖尿病，但不符合末梢神经病变的特征。患者疼痛区域没有麻木，感觉也没有明显减退，按糖尿病周围神经病变治疗无效。

目前治疗疼痛科主要以神经阻滞和小针刀为主，一般情况效果还都不错，对于疗效不佳的病人建议手术治疗。