为加强“危急值”管理，保证“危急值”及时、准确地得到处理，保证患者医疗安全，特制定本制度。
“危急值”是指医学检查、检验结果与正常预期偏离大，而当这种检查、检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。此时如果临床医师能及时得到检查、检验信息，迅速给予有效正确的干预措施，有可能挽救患者的生命，否则有可能出现严重后果，甚至危及生命。
(一)住院“危急值”报告与处理流程检验科、辅助检查科室的工作人员发现检出“危急值”后，立即按规程进行核对，确认无误后于20分钟内将“危急值”报告给临床科室。
1.接到其它辅助检查“危急值”报告电话的医师、护士要复述一遍“危急值”，核对正确后，认真登记在《危急值报告登记本上(发出电话者需告知工号及姓名)，并立即将“危急值”结果报告给主管医师或值班医师。
2.主管医师或值班医师接获“危急值”报告后，应结合该患者的病情，30分钟内对“危急值”报告进行分析、评估和处理，并及时在病程记录里单独书写一条“危急值分析处理记录”，不得超过6小时。必要时汇报上级医师或科主任。定期对患者情况进行处置后的追踪与评价。
3.病区接到危急值报告后必须在半小时内完成处理流程。
4.如危急值与临床情况不符，应重新(留样本)进行复查。
(二)门诊“危急值”报告与处理流程
1.正常上班时间，发现“危急值”的医技科室电话报告开单科室及开单医师，由开单医师负责通知患者并进行相关处理，双方均需做好《危急值报告登记簿》的登记工作。
2.非上班时间及节假日，发现“危急值”的医技科室电话报告行政总值班人员，由行政总值班人员负责通知患者立即回院由急诊科医师处理，医技科室人员做好《危急值报告登记簿》的登记工作，行政总值人员将情况记录于总值交班本中。
(三)急诊科“危急值”报告与处理流程
发现“危急值”的医技科室电话报告急诊科，接到“危急值”报告电话的医师、护士要复述一遍“危急值”，核对正确后，认真登记在《危急值报告登记本》上(发出电话者需告知工号及姓名)，并立即将“危急值”结果报告给值班/开单医师。医师应结合该患者的病情，对“危急值”报告进行分析、评估和处理，并在门急诊病历中及时记录。
附件：XXXX人民医院临床“危急值”目录
一、检验科危急值目录
序号
项目
低于此
高于此值
备注
1
K(钾)mmol/L
2.
7
6.2
2
Na(钠)mmol/L
12
0
160
3
血钙mmol/L
1.
5
3.5
4
AMY(淀粉酶)U/L
暂无
血350
传染科胰腺炎病人不报，7岁以下小儿不报，消化
科血淀粉酶＞760报告
尿2400
5
CKMB(肌酸激酶同工酶)U/L
暂无
48
ICU、CCU、肿瘤内科、急诊科不报，儿科＞100报告
6
Glu(血糖)mmol/L
2.
2
24.8
7
CR(肌酐)μmol/L
暂无
440
肾病科透析病人不报
8
总胆红素μmol/L
暂无
300
仅儿科上报
9
肌钙蛋白μg/L
暂无
0.3
10
动脉血PH(PH值)
7.
25
7.5
11
动脉血PCO2(血二氧
20
70
12
动脉血PO2(血氧分压)mmHg
40
暂无
13
WBC(白细胞)109/L
2
30
14
Hb(血红蛋白)g/L
50
暂无
15
PLT(血小板)109/L
50
820
16
中性粒细胞绝对值109/L
1
暂无
仅ICU、儿科上报
17
PT(血浆凝血酶原时间)秒
暂无
35
18
PT-INR
暂无
6.0
抗凝治疗者报告
19
APTT(活化部分凝血时间)秒
暂无
70
未服抗凝剂＞70，服抗凝剂＞150
20
Fib(纤维蛋白原)
g/L
1.
5
暂无
21
D-二聚体mg/L
暂无
2.5
骨科不报
22
血型鉴定
RH血型阴性，手术科室报告
22
微生物培养
血培养、脑脊液培养、无菌部位培养阳性，临床多重耐药菌
二、放射科危急值目录
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓、严重骨关节创伤疾病：
①X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；
②多发的肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；骨盆环骨折
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸(大于50％以上)；
③肺栓塞、肺梗死；
肺水肿；
肺不张；
⑥外伤性膈疝。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；胆道梗阻；
出血坏死性胰腺炎；
胰脾肾等腹腔脏器出血
6、颌面部五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
三、功能科危急值目录
超声“危急值”项目及报告范围
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者。
3、考虑急性坏死性胰腺炎。
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
5、胎盘早剥；妊娠晚期前置胎盘并出血。
6、急性血管栓塞(A、V)。
7、急性二尖瓣腱索断裂
8、急性肺源性心脏病，全心扩大合并急性心衰。
9、大量心包积液合并心包填塞。
10、急性心肌梗死致室间隔穿孔
11、主动脉夹层动脉瘤
12、睾丸扭转
心电图“危急值”报告范围
1、心脏停搏。
2、急性心肌缺血。
3、急性心肌损伤。
4、致命性心律失常。
5、急性心肌梗塞。
6、心室扑动颤动。
7、室性心动过速。
8、多源性、RONT型室性早搏。
9、频发室性早搏并QT间期延长。
10、预计综合症伴快速心室心房颤动。
11、室上性心动过速心室率≧200次/分。
12、室性心动过速心室率≧150次/分。
13、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞。
14、心室率小于40次/分的心动过缓。
15、大于2秒的心室停搏。
16、QT间期延长。
4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下：
(1)医技科室
检查时间：
患者姓名：科室床号：住院号：
检验(查)项目及结果：
电话报告时间(具体到分)：
接电话人员工号及姓名：
报告者：
备注：
(2)临床科室
患者姓名：
检查时间：
科室床号：住院号：接电话时间(到分)：
检验(查)项目及结果：
医技科室报告人姓名：
接电话人员签名：
汇报医生时间(具体到分)：
医生签名：
备注(处置情况)：
