李某，女，29岁，2023年7月17日初诊。风疹作痒成片，时愈时发，已3年余。今年4月至今连续发作未愈，每日早晚发疹较重，发无定处，头面、四肢、躯干皆可发生。经常服抗过敏药片可以暂安，久则失效，患者瘙痒发作时，遇暖则病情就好转，遇冷则病情加重。平时会出现胃胀，吃辣的食物容易腹泻。舌苔白厚伴齿痕，脉沉弦细无力。

证属：太阴虚寒。

治则：温脾散寒，祛风止痒。

拟方：附桂理中汤加味。

处方：制附子20g，先煎半小时，桂枝10g，党参20g，炒白术20g，茯苓30g，干姜15g，炙甘草12g，防风12g，路路通10g，徐长卿10g，7剂，水煎服。

一周后复诊，患者诸证明显减轻，改桂枝为肉桂9g，后下，加五味子12g，14剂。

8月9日三诊，患者己不发作，嘱服附子理中丸善后。

体会：通过养脾胃来治疗慢性皮疹，这个思维中医已经应用了上千年。《伤寒论》“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”本病的产生与风邪有关，风为百病之长，善行而数变，风与寒相合为风寒之邪，风寒之邪乘虚侵袭而致。本案患者遇冷则病情加重。平时会出现胃胀，吃辣的食物容易腹泻，加之此病多年均用祛风止痒抗过敏治疗，非但无效，反贻误病情而转为虚证。治宜温经散寒，健脾化湿，佐以祛风止痒，方用附子理中汤加味。此方本无治疗“瘾疹”之功效，根据中医辨证施治异病同治，取其温经散寒，补益脾胃的功效。

近年来西医学也开始有同样的认识。因为现代研究发现，许多慢性皮疹的患者在胃部可发现有幽门螺旋杆菌感染，而幽门螺旋杆菌可能导致人体的免疫系统产生抗体，引起免疫功能的紊乱，最终导致皮肤处反复出现皮疹、瘙痒症状。所以近年来已有些西医开始提出对于久治不愈的慢性皮疹患者，尤其是伴有纳差、胃痛的患者，建议可在用抗过敏止痒药物的同时，加用抗生素来杀灭幽门螺旋杆菌，达到治愈的效果。这个思路，与中医调脾胃来治慢性皮疹的思路可谓是异曲同工。

温馨提示：文中所涉及到药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，中医讲究一人一方，如果不懂中医，不知道自己的证型，可以咨询我，中药方一定在医生指导下使用，不可自行使用。